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肺结核中

作者:魔兽私服… 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2018/8/6 23:34:02

  肺结核中

  肺结核诊断(一)诊断方法1病史和症状体征(1)症状体征环境:肺结核患者的症状一样平常没有特异性,传奇私服但明确症状的发展过程对结核病诊断有紧张参考意义。体征对肺结核的诊断意义有限。(2)诊断医治过程:确定患者是新发现还是已发现病例。不少肺结核患者首次就诊多在综合医院,网通传奇私服且接受医治,应记录首次诊断环境分外是痰排菌环境、用药品种、用药量和时间、坚持规律用药环境等,这对将来确定医治方案有紧张价值。假如是复发患者,医治史对判定耐药环境有参考意义。(3)肺结核接触史:重假如家庭内接触史,对邻居、同事、宿舍等有没有肺结核患者也应相识。记录接触患者的病情、排菌环境、魔兽私服一条龙制作医治方案和用药规律环境、接触时间、接触密切程度等。魔域sf一条龙开服2影象学诊断胸部x线检查是诊断肺结核的紧张方法,可以发现初期稍微的结核病变,确定病变范围、部位、形态、密度、与四周构造的关系、病变阴影的陪随影象;判断病变性质、有没有活动性、有没有空洞、空洞大小和洞壁特点等。肺结核病影象特点是病变多发生在上叶的尖后段和下叶的背段,密度不均匀、边沿较清楚和变化较慢,易形成空洞和播散病灶。诊断最常用的拍照方法是正、侧位胸片,常能将心影、肺门、血管、纵隔等掩蔽的病变和中叶和舌叶的病变表现清楚。CT能供给横断面的图象,减少重叠影象,易发现潜伏的病变而减少微小病变的漏诊;比平凡胸片更初期表现微小的粟粒结节;能清楚表现各型肺结核病变特点和性质,与支气管关系,有没有空洞,和进展恶化和吸收好转的变化;能正确表现纵隔淋巴结有没有肿大。常用于对肺结核的诊断和与其他胸部疾病的鉴别诊断,也可用于引导穿刺、引流和参与性医治等。3痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的重要方法,也是制订化疗方案和考核治疗效果的重要依据。每个有肺结核可疑症状或肺部有异常阴影的患者都必须查痰。(1)痰标本的收集:肺结核患者的排菌具有中断性和不均匀性的特点,传染性患者查一次痰大概查不出,所以要多次查痰。菌阳患者1个痰标本涂片检查约80阳性,2个痰标本涂片检查约90阳性,3个痰标本涂片检查约95阳性。平常初诊患者要送3份痰标本,包括清早痰、夜间痰和即时痰,如无夜间痰,宜在留清早痰后23小时再留一份痰标本。复诊患者每次送两份痰标本。无痰患者可采用痰引诱技术获取痰标本。(2)痰涂片检查:是简单、快速、易行和可靠的方法,但欠敏感。每毫升痰中最少含500010000个细菌时可呈阳性效果。常采用的是齐一尼氏(Ziehl TB 460或BA(:TEC MGIT 960法,约2周摆布可获得效果。(4)药物敏感性测定:重要为临床耐药病例的诊断、订定公道的化疗方案和风行病学监测供给依据。(5)其他检测技术:如PCR、核酸探针检测特异性DNA片断、色谱技术检测结核硬脂酸和分枝菌酸等菌体特异成分和采用免疫学方法检测特异性抗原和抗体等,使结核病快速诊断取得一些进展,但这些方法仍在研究阶段,尚需改进和美满。4纤维支气管镜检查纤维支气管镜检查常利用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断,支气管结核表现为黏膜充血、溃疡、糜烂、构造增生、魔域sf一条龙开服形成瘢痕和支气管局促,可以在病灶部位钳取活体构造进行病理学检查、结核分枝杆菌作育。对于肺内结核病灶,可以采集分泌物或冲洗液标本做病原体检查,也能够经支气管肺活检获取标本检查。5结核菌素试验结核菌素试验广泛利用于检出结核分枝杆菌的感染,而非检出结核病。结核菌素试验对儿童、少年和青年的结核病诊断有参考意义。由于很多国家和地区广泛奉行卡介苗接种,结核菌素试验阳性不能区分是结核分枝杆菌的自然感染还是卡介苗接种的免疫反应。因此,在卡介苗广泛接种的地区,结核菌素试验对检出结核分枝杆菌感染受到很大限定。硬结直径4mm为阴性,59ram为弱阳性,1019ram为阳性,20mm或虽我还住在灯塔里

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